Processus de cicatrisation

Si vous avez une plaie, voici comment fonctionne la guérison.

Phase 1 : L’hémostase

• Dure en moyenne 5 à 10 minutes chez un patient en bonne santé
• Les plaquettes vont former un caillot stable pour sceller les vaisseaux abimés

Phase 2 : Inflammation

• Dure en moyenne 1 à 4 jours
• Sert au nettoyage de la peau. Les signes observables au site de la lésion ressemblent aux signes d’infection :
  * Érythème
  * Œdème
  * Chaleur
  * Exsudat

Phase 3 : Prolifération (granulation, contraction)

• Dure en moyenne jusqu’à 21 jours
• Reconstruction du réseau vasculaire et des nouveaux tissus
• Aspect rouge et granuleux
• Diminution de l’exsudat
• Rapprochement des bords de la plaie (si la plaie se ferme, il n’y a pas d’infection)

Phase 4 : Maturation et remodelage

• Peut durer jusqu’à 2 ans
• Remodelage des tissus dermiques qui permet une meilleure résistance à la tension
• Crème hydratante à chaque jour, cela aide beaucoup pour redonner l’élasticité de la peau
   

Facteurs pouvant nuire à la guérison

Facteurs intrinsèques (qui appartiennent à la personne)

• État nutritionnel
• Mobilité réduite ou immobilité
• Syndrome de microtraumatisme répété
• Posture
• Déficience neurologique ou sensorielle
• Incontinence
• Âge
• Niveau de conscience
• Lésion de pression antérieure (-20 % de potentiel de guérison à chaque fois)
• Perfusion des tissus (plus on s’éloigne du cœur, plus on a des difficultés de guérison)
• Maladie aigüe, chronique grave ou terminale

Facteurs extrinsèques (qui n’appartiennent pas à la personne)

• Hygiène
• Conditions de vie
• Médicaments (narcotiques, sédatifs)
• Pression, cisaillement et friction (plaie de pression)
• Vêtements, chaussures
• Toile de positionnement (pli dans les draps)
• Capacité de changer la position
• Accessibilité aux surfaces thérapeutiques (ex. coussin gel…)

Médications

• Immunosuppresseurs : inhibent les cellules dans la phase de prolifération
• Anti-inflammatoires (corticostéroïdes) : inhibent la libération des enzymes, fibroblastes et la synthèse du collagène
• Anticoagulants : empêchent la production du fibrinogène (caillot)

Autres facteurs

• Tabagisme (vasoconstriction des vaisseaux donc diminution de la perfusion)
• Sédentarité (quand le mollet se contracte, il y a augmentation de la perfusion)
• Obésité (augmente les chances de déhiscence)
• État cognitif (ne comprend pas bien les consignes)
• Récidive de plaie (perte de 20 % de potentiel de cicatrisation)

Source : Basé sur document formation en soins de plaie 2019.

Article paru dans le journal Ensemble pour bâtir, septembre 2023.