Processus de cicatrisation
Si vous avez une plaie, voici comment fonctionne la guérison.
Phase 1 : L’hémostase
- Dure en moyenne 5 à 10 minutes chez un patient en bonne santé
- Les plaquettes vont former un caillot stable pour sceller les vaisseaux abimés
Phase 2 : Inflammation
- Dure en moyenne 1 à 4 jours
- Sert au nettoyage de la peau. Les signes observables au site de la lésion ressemblent aux signes d’infection :
* Érythème
* Œdème
* Chaleur
* Exsudat
Phase 3 : Prolifération (granulation, contraction)
- Dure en moyenne jusqu’à 21 jours
- Reconstruction du réseau vasculaire et des nouveaux tissus
- Aspect rouge et granuleux
- Diminution de l’exsudat
- Rapprochement des bords de la plaie (si la plaie se ferme, il n’y a pas d’infection)
Phase 4 : Maturation et remodelage
- Peut durer jusqu’à 2 ans
- Remodelage des tissus dermiques qui permet une meilleure résistance à la tension
- Crème hydratante à chaque jour, cela aide beaucoup pour redonner l’élasticité de la peau
Facteurs pouvant nuire à la guérison
Facteurs intrinsèques (qui appartiennent à la personne)
- État nutritionnel
- Mobilité réduite ou immobilité
- Syndrome de microtraumatisme répété
- Posture
- Déficience neurologique ou sensorielle
- Incontinence
- Âge
- Niveau de conscience
- Lésion de pression antérieure (-20 % de potentiel de guérison à chaque fois)
- Perfusion des tissus (plus on s’éloigne du cœur, plus on a des difficultés de guérison)
- Maladie aigüe, chronique grave ou terminale
Facteurs extrinsèques (qui n’appartiennent pas à la personne)
- Hygiène
- Conditions de vie
- Médicaments (narcotiques, sédatifs)
- Pression, cisaillement et friction (plaie de pression)
- Vêtements, chaussures
- Toile de positionnement (pli dans les draps)
- Capacité de changer la position
- Accessibilité aux surfaces thérapeutiques (ex. coussin gel…)
Médications
- Immunosuppresseurs : inhibent les cellules dans la phase de prolifération
- Anti-inflammatoires (corticostéroïdes) : inhibent la libération des enzymes, fibroblastes et la synthèse du collagène
- Anticoagulants : empêchent la production du fibrinogène (caillot)
Autres facteurs
- Tabagisme (vasoconstriction des vaisseaux donc diminution de la perfusion)
- Sédentarité (quand le mollet se contracte, il y a augmentation de la perfusion)
- Obésité (augmente les chances de déhiscence)
- État cognitif (ne comprend pas bien les consignes)
- Récidive de plaie (perte de 20 % de potentiel de cicatrisation)
Source : Basé sur document formation en soins de plaie 2019.
Article paru dans le journal Ensemble pour bâtir, septembre 2023.
![](https://www.journal-ensemble.org/documents/nouvelles/b.gif)
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